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Ryder Health Plan

Ryder Platinum

Tipo de Plan: HMO | Nivel: Platinum

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Resumen

Tipo de Plan:	HMO	Nivel	Platinum
Deducible Médico Anual	$0.00 / $0.00	Deducible Farmacia Anual	$0.00 / $0.00
Generalista	$5.00 / $10.00	Medicamentos Genéricos	$5.00
Especialista	$15.00 / $25.00	Laboratorio	0% / 10%
Hospitalización	$50.00 / $200.00	Emergencia	$25.00 / $75.00

Resumen

Tipo de Plan:	HMO
Nivel	Platinum
Deducible Médico Anual	$0.00 / $0.00
Deducible Farmacia Anual	$0.00 / $0.00
Generalista	$5.00 / $10.00
Medicamentos Genéricos	$5.00
Especialista	$15.00 / $25.00
Laboratorio	0% / 10%
Hospitalización	$50.00 / $200.00
Emergencia	$25.00 / $75.00

Beneficios

Medico

Medico

Deducible Anual para Beneficios Médicos

Individual

$0.00

Familiar

$0.00

Gasto Máximo del Bolsillo (MOOP) para Beneficios Médicos

Individual

$6,350.00

Familiar

$12,700.00

Servicios de Emergencia

Accidente

Sin Referido por Consulta Telefónica

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$25.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$75.00

Enfermedad

Sin Referido por Consulta Telefónica

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$25.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$75.00

Servicios de Urgencia

Centro de Urgencia

$25 Red Preferida / $75

Hóspitalización

Hospitalización Completa

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$50.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$200.00
* $0 Preautorizado / $50 sin preautorización en Red Preferidas

Hospitalización Parcial

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$50.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$200.00

Enfermería Especializada

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$200.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$300.00

Visitas Médicas

Generalista

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$5.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$10.00

Especialista

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Sub Especialista

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Podiatra

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Quiropráctico

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Siquiatra

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Sicólogo

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Audiólogo

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Optómetra

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$15.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$25.00

Procedimientos Diagnósticos y Quirúrgicos

En Facilidad de Cirugía Ambulatoria

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
0%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
10%

En Oficina Médica

10%

Procedimientos Endoscópicos

En Facilidad de Cirugía Ambulatoria

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
10%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
20%

En Oficina Médica

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
10%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
20%

Servicios de Rehabilitación, Habilitación y Equipo Medico Duradero

Terapia Física

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$10.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$12.00

Terapia Respiratoria

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$10.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$12.00

Cuidado de Salud en el Hogar

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
10%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
20%
* Incluye, entre otros, Terapia del Habla y Ocupacional

Equipo Médico Duradero

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
20%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
40%

Manipulaciones de Quiropráctico

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$10.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$12.00

Salud Mental

Hospitalización

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$50.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$200.00
* $0 Preautorizado / $50 sin preautorización en Red Preferidas

Hospitalización Parcial

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$50.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$200.00

Terapia de Grupo

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$10.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$12.00

Vísitas Colaterales

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
$10.00

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
$12.00

Servicios de Laboratorios y Rayos X

Laboratorio

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
0%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
10%

Rayos X

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
0%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
10%

Pruebas Diagnósticas y Especializadas

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
10%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
20%

Servicios Preventivos, Bienestar y Manejo de Enfermedades Crónicas

Servicios Preventivos

$0.00

Inmunizaciones ( Vacunas ) preventivas

$0.00

Inmunización (Vacuna) para Virus Respiratorio Sincitial (Synagis)

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
20%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
40%

Otros Servicios Cubiertos

Ambulancia Aérea de Puerto Rico

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
20%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
40%

Tratamientos, Servicios o Facilidades No Disponibles en Puerto Rico

40%

Beneficio de Cirugía Bariátrica para el Tratamiento de Obesidad Morbida

Procedimiento de Cirugía Bariátrica

Facilidades y/o Proveedores Preferidos
20%

Facilidades y/o Proveedores No Preferidos
40%

Farmacia

Farmacia

Deducible Anual para Medicamentos Recetados

Individual

$0.00

Familiar

$0.00

Nivel de Cubierta para Medicamentos Recetados

Primer Nivel de Cubierta

$1,000.00
* 60% de coaseguro una vez el plan cubra $1,000 dolares.

Medicamentos Despachados en Farmacia

Genérico Bioequivalente

$5.00

Marca Preferida

$25.00

Marca no Preferida

20%

Medicamentos Especializados

20%

Medicamentos Fuera del Recetario (OTC)

No Cubierto

Vision

Vision

Servicios de Visión Pediátrica (Menores de 21 años)

Examen de Refracción

$0.00
* Un (1) examen de refracción por asegurado, por año póliza.

Lentes para Corrección Visual o Marcos (frames) para Lentes de Corrección Visual

$0.00
* Un (1) par de lentes o lentes de contacto.

Exclusiones

Detalles Adicionales

Condiciones adicionales del producto

Esta descripción es un resumen de los servicios cubiertos y está sujeta a los términos, limitaciones y exclusiones de la póliza. Las disposiciones, limitaciones y exclusiones de la póliza y el contrato grupal prevalecen ante cualquier discrepancia.

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